基本解释

 　　不孕不育(sterility infertility)，分为不孕症和不育症。成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况

　　下没有怀孕者称不孕不育症。因女性原因导致的称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。 因男性原因导致配偶不孕者，称男性不育症。

　　受孕过程，必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。任一条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。

　　得了不孕不育症的夫妇，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，所以总是在全国范围内寻求诊断和治疗。国内治疗不孕不育的医疗机构较多，但治疗的方法和门类都有所不同。

　　所以，患者一定要按需求医治疗。

详细解释

 　　不孕不育的分类方法

　　女性不孕：

　　1、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。

　　2、根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。

　　3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。

　　4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕。

　　5、先天性生殖系统发育性不孕。

　　6、免疫性不孕。

　　7、诸多降低生育能力因素导致的不孕。

　　8、医源性不孕。

　　9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。

　　男性不育：

　　一、按不育病史分类：

　　可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者;

　　二、按治疗可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育;

　　三、按病因性质分类：可分为性不育和病理性不育;品质性不育和功能性不育;先开性不育和后天性不育。

　　四、按引起不育的病因分类：按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。

　　不孕不育者就诊方法

　　一、男女双方全面检查

　　久婚不育症男女双方都需要做全面检查后做出判断病因，病位。

　　例如：排卵障碍、监测卵泡发育状态、有无优势成熟卵泡、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、抗体阳性、精子活力、精子数量等等。

　　二、勿盲目做试管婴儿

　　提醒病友，不要盲目去做试管婴儿，他的适应症为：1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞 ;2. 子宫内膜异位症 3. 免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者; 4. 男性因素，即少精症、弱精症、畸精症;5. 原因不明性不孕症;6. 其它原因的不孕治疗无效者;7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者;8. 其它：如卵泡不破裂综合症等。另外，试管婴儿费用大;成功率低;轻型婴儿;易患脑病疝症以及智力低下等不良现象。

　　三、中医药治疗不孕不育症有独到之处和特长

　　祖国医学几千年悠久历史，毒副作用较小，用药期间就可以受孕。“种子必先调经”，中药调任，促排卵，通输卵管，治疗子宫内膜异位症等内分泌紊乱的不孕不育确实效显著，费用低廉，婴儿健康。

　　四、克服心理障碍，调节不良情绪

　　不育不仅是生育各个生理环节的障碍所造成，据临床观察，精神压抑、心理负重、情绪烦躁亦是不可乎视的，故而要“即来之则安之”，保持良好情绪尤为重要。

　　◆针灸治疗不孕不育◆

　　一般说来，育龄夫妇结婚后，未采取避孕措施，且性生活正常，一年以上女方未受孕者称为“不孕症”，而“不育症”则是指育龄夫妇结婚后女方虽妊娠，但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。男女任何一方的生育功能异常均可导致不孕不育。

　　不孕不育的治疗一直是医学界一道难题，虽然方法很多，但多数是采用单纯的西医疗法或是中西医结合法，效果并不明显。因为不孕不育产生的原因有多种，盲目的治疗或是只治表面，都不能从根本上解决问题。

　　女性不孕的症状

　　(一) 月经紊乱：

　　1、月经周期改变：月经提早或延迟;

　　2、经量改变：经量过多、过少;

　　3、经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

　　(二) 闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

　　(三) 痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。

　　(四) 月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。

　　(五) 白带异常：有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。

　　(六) 腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。

　　(七) 溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。

　　不孕不育检查项目

　　中国性学会专家讲解：引起不孕不育的原因有很多，男女双方归纳起来有27个环节，其中的每一个环节又有10多种致病因素，如果不能查出所有的致病因素，即可导致治疗失败。特别是对于久治不愈或病因不明的患者，通过这27关排查法，可以很快找到问题所在以及以往的治疗缺陷，从而制定有效的促孕方案。经多年验证27关排查法帮助无数濒临破裂的家庭找回了拥有孩子的幸福。

　　男子十四关排查技术：

　　尿道检查、前列腺检查、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、射精功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查

　　女子十三关排查技术：

　　阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、性激素检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、超声波B超检查,四项常规检查

　　习惯性流产不孕

　　习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA)，指连续2次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象，是妇产科常见的并发症，属于不育症的范畴。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产，部分患者发生流产次数甚至高达7-8次，不但给患者本人身心带来极大痛苦，而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。

　　一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性因素，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。

　　以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清，无有效分类方法，故临床医生多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明确，其治疗效果可想而知。

　　随着生殖免疫学研究的不断深入，人们对妊娠免疫，免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识，研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体——封闭抗体，而80%-90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体，由于缺乏这种抗体，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致流产。

　　受孕必须具备哪些条件

　　受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:卵巢排出正常的卵子,精液中含有正常活动的精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔,子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常,就能阻碍受孕,导致不孕症的发生。

　　现代生殖医学已经阐明,来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部,在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子相遇,精卵结合形成受精卵,受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫,种植于子宫内膜,在此继续分化形成胎儿。

　　哪些全身性疾病会造成不孕?

　　引起不孕的病因有许多，除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常见的是内分泌及代谢方面的疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺机以减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等。

　　一、肥胖症

　　肥胖是指由于能量摄入和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)>26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。

　　二、甲状腺功能障碍

　　甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识，可能与下列因素有关：

　　1、卵巢功能异常 临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月经周期，仍存在不孕，可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦会造成不排卵。

　　2、自身免疫 甲状腺机能障碍伴不孕患者中甲状腺抗体阳性者所占比例较高，说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关。

　　3、代谢异常 在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖，从而增加了不孕的发病率。

　　4、影响子宫发育 动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。

　　三、糖尿病

　　糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女性患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚，文献报道不多。可能与下列因素有关：

　　1、自身免疫：在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体，其中一些病例还可同时测到卵巢抗体。

　　2、肥胖：部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。

　　哪些因素易造成男性不育?

　　男性不育有很多原因，先天性问题较大，后天性比较容易克服，只要医疗得法，还是有机会再先生机。

　　以内科疾病为例，如糖尿病及有些神经系统的疾病，会引起性无能，也会造成精子产量减少。肺结核引起的副睾丸炎和前列腺炎，都会使精子的输送发生问题，如果患者常罹患慢性鼻窦炎、慢性支气管炎及细支气管扩张症，这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症(造成双侧输精管缺损)有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎，使睾丸失去制精能力。

　　长期大量服用烟酒会造成精液品质下降。吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。最近六个月有无发烧超过38.5℃，如果发烧超过38.5 ℃，会抑制精子的制造达六个月之久，并且发烧也会破坏精子DNA。

　　有一些药物会造成精子暂时性或永远性的减少，像一些贺尔蒙制剂，如男性贺尔蒙、女性贺尔蒙、类固醇等一些治疗泌尿道感染的药物，如Nitrofuratoin;治疗痛风的药物如秋水仙素、治疗溃疡性结肠炎药物，如Sulphasalaz inel(一种黄胺剂)，会造成精子数目暂时性的减少。孕妇食用或暴露在女性贺尔蒙或类女性贺尔蒙添加物，会生下生殖器异常或睾丸制精能力低的男孩。为使身材健美而服用男性贺尔蒙也会造成精子数目下降。

　　一些治疗癌症的化学药物也会对生育能力造成影响;放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害，对于这些病人事先将精虫冷冻起来以备日后之需有其需要。

　　另外，最近半年内有无为了外科手术接受全身麻醉、有无接受睾丸切片手术，这些都会暂时抑制睾丸制精能力。曾经接受前列腺切除手术、膀胱颈口因阻塞手术的病人，有时会造成逆行性射精造成无精液症。尿道口因外伤造成狭窄也会造成精液不能射出。

　　尿道下裂症或尿道上裂症在重建手术之后有时会造成射精困难。疝气的手术有时会造成输精管的阻塞。输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生，这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。成功的精索静脉曲张手术之后，精液品质还是没有改善，则要找出其它造成不育的原因。

　　反复的泌尿道感染，像前列腺的感染，会伤害到生殖器官，而影响精液的品质。性病，如梅毒、淋病、单纯性疱疹病毒及人类乳突病毒的感染，都会造成男性不育。疱疹病毒及人类乳突病毒会降低精子活动力。

　　睾丸曾经受到外力伤害，偶尔是造成不育的原因，这主要是因睾丸外伤造成睾丸血肿或睾丸萎缩，单侧睾丸外伤会经由抗精子抗体的产生，影响另侧睾丸所制造精子的功能。在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睾丸扭转，睾丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。隐睾症也和不育的严重程度有关系。

　　除此之外，男性不育的诱因还与个人行为紧密相关，比如缺乏性生活的基本知识，造成夫妻双方虽然性功能都正常，但是不知道怎样过性生活的困境;精神过度紧张，引起内分泌失调;长期过度劳累，休息不正常导致免疫系统的混乱。

　　哪些遗传疾病会导致男性不育　(1)Klinefelter氏综合征：它有许多名称，如曲细精管发育不全症、硬化性曲精小管退行性病变症、先天性睾龙发育不全症、原发性小睾丸症等。本症在青春期前表现轻微，常不被注意。至青春期出现典型的症状是睾丸小而硬，长径不超过2厘米，约为正常成人男子平均长度的二分之一。身材细长，皮肤细腻，体毛长.胡须稀疏，约有半数于青春期呈现女性化乳房、性功能低下、无生育能力。部分患者有轻度智力低下。睾丸活体组织检查可见曲精小管透明变性、基底膜显著增厚、生精细胞萎缩以至消失，仅有支持细胞，内腔多闭塞。睾丸间质中胶原纤维大量增生，间质细胞多群集，细胞内脂滴减少。血浆睾酮含量正常或偏低，雌激素生成量增多，二者比例失调。大多数病例血、尿中促性腺激素含量显著增高，尤其是FSH含量的上升最为显著。精液检查精子量很少或无精子。

　　(2)XX男性综合征(XXmales)：本综合征的染色体组型为46，XX，但内外生殖器为男性，至青春期呈现稍差的男性第二性征。其临床表现、病理所见及内分泌检查都类似于Klinefelter综合征。

　　(3)无睾丸症(Anorchia)：本症细胞核型为正常男性型，46，XY，内外生殖器官皆为男性，但先天性无睾丸，致使到青春期还不能呈现性成熟的种种表现。第二性征为幼稚型，阴茎短小，呈现阳痿和不育等。血中率酮低、促性腺激素含量高，为典型的原发性单丸功能障碍。

　　(4)Rosewater氏综合征：又名家族型性腺功能低下女性化乳房症。本病患者在青春期即出现乳房发育，乳房活俭可见腺泡及导管增生，类无睾症体型，无明显男性第二性征，性欲低下，多数育，阴茎及前列腺均小，睾丸大小接近正常。睾丸活俭可见曲细精管中生精细胞发育停滞，间质细胞数目减少。血浆军酮含量降低，尿雌激素排出量增加，促性腺激素排出量减少。

　　(5)Kallmann氏综合征：又名家族性嗅神经一性发育不全综合征。主要表现为单丸发育不全，特别是在青春期不出现第二性征。睾丸小、阴茎如幼童，类似无单症。先天性嗅觉减退或缺失，部分患者脑部病检发现嗅叶缺损或发育不全。还可出现其他先天性异常，如隐睾、唇裂、腭裂、色盲、神经性耳聋、先天性肾异常。实验室检查可见血中促性腺激素LH和FSH均低下，睾酮含量明显低于正常，尿中17酮类固醇亦减少。精液中无精子或无精液。睾丸活检，曲细精管呈未成熟型，口径小，生精细胞数明显减少，支持细胞数相对增多，无精子形成。睾丸间质中间质细胞减少或无间质细胞，垂体分泌的其他激素均正常。

　　此外，还有一些其他遗传性疾病引起的不育症，也应予以注意。这些病人大多有近亲结婚史，或是居住在偏僻的山村和水质恶劣的地区，常有家族史等，需要认真调查，及时发现和治疗。

　　引起女性不孕症的主要原因有哪些?

　　女性不孕的主要原因可归纳为4类：

　　① 排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。

　　②生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。

　　③免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

　　④性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。

　　不孕不育与卵巢的关系

　　“卵巢”有何功能

　　卵巢的功能除了维持女性生殖内分泌系统的协调外，在生育方面，卵巢主要具备两个功能：一是排卵，二是在怀孕早期形成黄体，以维持胚胎的稳定。

　　为什么会不孕或早期流产

　　女性不孕的原因中“卵巢功能不全”就占了大约30%-40%，无排卵就无法怀孕。另外，由于早期怀孕过程必须依赖黄体酮的维持，而黄体酮的主要来源是卵巢的黄体，因此，如果怀孕的第7-9周没有足够的黄体酮，就很容易引起早期胚胎流产。

　　如何评估卵巢功能

　　医学上可由一些检查来获得大致评估。例如：在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度，可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭，必须补充激素了。

　　一般来说，卵巢排卵功能可观察身体状况或做相应的检查来初步了解。例如：女性月经周期规则，月经期中伴有些许乳房肿胀、下腹疼痛等月经不适症状，这通常是有排卵的正常生理周期。

　　哪些因素影响卵巢功能

　　妇科因素

　　多囊卵巢综合征：临床上有月经异常、不孕、多毛、肥胖等症状，诊断要结合临床的综合表现，如长期不排卵、男性激素过高等，诊断要做激素水平(卵泡刺激素、黄体生成素)检查和超声波检查，并排除其他疾病。

　　子宫内膜异位症：患者通常有痛经、性交痛、慢性下腹部疼痛等，易导致长期不排卵黄体功能不全，从而出现不孕或早期流产。

　　盆腔炎：会有阴道不正常分泌物与下腹部疼痛，严重的还会有卵巢输卵管脓肿及盆腔粘连。

　　此外，某些肿瘤也会分泌雄性激素，破坏女性体内的内分泌平衡。

　　非妇科因素

　　高龄：女性的年龄超过35岁。

　　疾病：如脑垂体及下丘脑肿瘤、肥胖、肾上腺机能异常、甲状腺疾病、过度运动、生活压力、糖尿病等。

　　如何预防及治疗

　　就妇科疾病而言，多囊卵巢综合征主要是遵医嘱口服避孕药、黄体酮等，若无有效治疗，患者可能继发心脏病、高血压、糖尿病等;子宫内膜异位症的患者如果把不孕当成主要问题，则保守性腹腔镜手术是首选;盆腔炎大部分原因是淋球菌、衣原体等的感染，性行为传播是首要途径，因此要有健康的性行为，治疗以抗生素为主，严重时须手术引流，甚至切除子宫与卵巢。

　　总之，除了盆腔炎可预防外，上述疾病目前没有有效的预防方法，因此女性朋友如果出现任何不适，都应及早就诊。

　　女性不孕不育自我检查：七大黄牌警告

　　黄牌1

　　月经紊乱：月经提早或延迟;经量过多、过少;经期明显延长。

　　亮牌原因：月经紊乱多与内分泌失调、黄体功能不全，以及子宫内膜炎症有关系。

　　黄牌2

　　闭经：年龄超过18岁还没有来月经;月经来潮后有连续停经超过6个月。

　　亮牌原因：当患有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑体不孕时，都很容易出现闭经。

　　黄牌3

　　痛经：原先无痛经病史者，在月经期间突然出现腹部剧烈疼痛。

　　亮牌原因：当子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。

　　黄牌4

　　月经前后诸症：每次月经前后出现“乳胀”、“头痛”、“浮肿”、“发热”、“痤疮”等症状。

　　亮牌原因：导致这些症状出现的因内分泌失调而导致黄体功能不健全，也可导致不孕。

　　黄牌5

　　白带异常：白带增多、色黄、有气味、呈豆腐样或水样，或伴外阴痒、痛等。

　　亮牌原因：白带异常多伴随着阴道炎、宫颈严(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病出现。

　　黄牌6

　　腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛。

　　亮牌原因：盆腔炎、子宫颈炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢肿瘤会出现腹痛症状。

　　黄牌7

　　溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出。

　　亮牌原因：与下丘脑功能不全、垂体肿瘤、泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等有关，也可有避孕药及利血 平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。

　　关于不孕不育的治疗

　　不孕夫妇最好同时去医院检查，同时谨防各种小医院包治百病的广告。我国一直搞计划生育，不孕不育研究非常不薄弱，生殖医学专家仅在个别大医院有。生殖医学博士，这几年才有，并且都在国营大医院，国家级研究所。

　　中医辩证分型论治不孕不育

　　2008年1月28日女子结婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕。”《山海经》称：“无子”，《千金要方》称：“全不产”。如曾生育或流产后，无避孕而又二年以上不再受孕者，称“继发性不孕”，《千金要方》称：“断绪”。《素问·骨空论》有不孕之名，《千金要方》在篇首论述。历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门，加以研究。

　　肾阳虚 主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或月经稀发、闭经。面色晦黯，腰疾腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白，脉沉迟。

　　治法：温肾养肝，调补冲任。

　　方药：毓麟珠(《景岳全书》)加紫河车、丹参、香附。

　　肝郁 主要证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。

　　治法：舒肝解郁，养血理脾。

　　方药：开郁种玉汤(《傅青主女科》)。

　　痰湿 主要证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质粘稠，面色恍白，头晕心悸，胸闷泛恶。苔白腻，脉滑。

　　治法：燥湿化痰，理气调经。

　　方药：启宫丸(经验方)加石菖蒲。

　　血瘀 主要证候：婚久不孕，月经后期量少，色紫黑，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦。

　　治法：活血化瘀，调经。

　　方药：少腹逐瘀汤(《医林改错》)。

　　肾阴虚 主要证候：婚久不孕，月经先期，量少，色红无血块.或月经尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热。舌偏红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴养血，调冲益精。

　　方药：养精种玉汤(《傅青主女科》)加女贞子、旱莲草。

　　自: 民间中医妇科网

　　补充锌、硒治疗： 锌元素可以维持和助长男性性技能、提高精子数量。缺锌会使男性性激素分泌减少，从而使性功能不全、睾丸缩小，从而影响精子的生成、成熟，最终使得精子数目减少、活力下降精液液化延迟。硒元素是精浆中过氧化物酶的重要组成部分，当精液中硒元素含量降低时，这个酶的活性就降低，不能抑制精子细胞膜脂质过氧化反应，造成精子损伤，死精增多，活性下降。如果食补的效果不很好。应当选择高效易吸收又安全没有副作用的补锌剂进行补充，决不可大意。新稀宝、育之缘等比较理想。

　　男性不孕不育的原因,治疗及预防措施

　　引起男性不育症的原因

　　●性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的35%。

　　●精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%。

　　●精索静脉曲张引起的男性不育占12%。

　　●免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。

　　●生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。

　　引起男性不育的新秘密

　　●基因缺陷引起

　　据芬兰科学家霍维·雅可布斯(Howy Jacobs)领导的研究小组发现，至少5%到10%的男性不育症是由于基因缺陷引起的。这个发生缺陷的基因叫作POLG，该基因对于在线粒体中繁衍遗传物质DNA起着决定性的作用。研究发现，具有发生变异的POLG基因的男性的精子，不仅运动能力很弱，而且还有很多是有缺陷和变形的，从而导致配偶不孕。

　　●缺少干细胞引

　　睾丸中的细胞被称为干细胞，它们经历着精子发生和成熟，以及生成精子细胞的过程。新的研究认为，这一过程被一种叫GDNF的分子所左右。GDNF是被睾丸里的另一类细胞生成的，即睾丸细管中的细胞。GDNF是一个信号，它促使干细胞转变成精子细胞。利用遗传工程培养出的GDNF水平低的老鼠，不产生任何干细胞，因此，就不可能产生精子。许多男性不育是由缺少干细胞引起的，所以，可以考虑用注射GDNF的方法来治疗男人的不育症。

　　预防男性不育症的六项措施

　　1.要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

　　2.要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

　　3.如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

　　4.睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

　　5.改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

　　6.要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

　　郑主任介绍要治好男性不育症，需遵守的几个原则：

　　(1)改掉不良的生活习惯，增强体质　患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品，生活起居养成良好的规律，加强营养，进行适度的体育锻炼。

　　(2)夫妇配合过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁，夫妇双方应密切配合，坚持测定妻子的排卵期，在排卵期前后适当增加同房次数，增加受孕机会。

　　(3)遵从医生的指导合理治疗不育症属难治疾病，切忌道听途说，误服补药。应在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗，适宜药物治疗的患者应坚持服药。必要时进行人工授精等先进方法。如实在是治疗无望，可按照法律程序办理领养手续。

　　(4)治疗男性不育症以3个月为一疗程，是根据精子从产生到排出体外约需90天为依据而确定的。因而，接受药物治疗的患者切莫着急或认为药物无效，坚持服药3个月后才会出现疗效。

　　解析输卵管不通导致不孕的原因及治疗方法

　　据有关资料表明，不孕病人中输卵管不通而致不孕约占1/3。输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能，如输卵管阻塞不通，那必将造成不孕。

　　输卵管怎么会不通呢?最常见的是输卵管炎和结核感染。尤其是人工流产后、分娩后、手术后的炎症感染、泌尿系统炎症感染、月经期过性生活、子宫内膜异位、严重的阑尾炎也可能波及输卵管而使其阻塞、粘连、积水而致输卵管不通。此外，先天性畸形、输卵管发育不良、扭曲、功能障碍及息肉等，都可引起输卵管不通。

　　输卵管阻塞性不孕的治疗方法

　　治疗输卵管阻塞性不孕，需根据病人的具体情况，综合对症治疗。因为输卵管的生理功能：(1)卵子和捡拾;(2)卵子的运输;(3)精子的运输和激活，所有这些功能必需靠输卵管粘膜纤毛活动，输卵管里蠕动和节断性收缩。进入阴道的精子经过重重关卡，才能受孕。

　　治疗输卵管不通的方法很多，如：输卵管通水、通气、宫腔内注射药物、内服药物、针灸以及外治法。对于粘连严重者，必须做“输卵管粘连松解术”、“输卵管吻合术”、“输卵管造口术”等。最后顺便提一下，不要一味用“通水”一个方法治疗，多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。还有，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。

　　所以，希望患者一定要到有条件的正规医院治疗，方能取得更好的疗效。

　　宫、腹腔镜技术在不孕不育诊疗中的应用

　　宫、腹腔镜技术是一项先进的妇科诊疗技术，在不孕症方面的应用十分广泛。德国KARL-STORZ宫(腹)腔镜设备由镜体、冷光源、视频图象检测系统、摄像系统、气腹机、高频外科手术系统、热凝系统、冲洗吸收系统所组成，是当代妇科诊疗和生殖医学中的高科技诊疗设备。目前本院在不孕不育诊疗中已广泛应用此套尖端设备。并取得了良好的疗效。

　　子宫性不孕占女性不孕症的30%，常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。由于宫腔镜可以通过镜体和图象监视系统直接观察宫腔内的各种病变，确定病灶部位，因而对诊断宫腔内的疾病和异常具有很高的应用价值。宫腔镜应用于临床可作下列检查：

　　1.不孕不育原因的检查：了解宫腔内环境及输卵管开口的形态是否正常，观察子宫内膜的生长情况，检查是否存在宫腔粘连、内膜增生或内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤，必要时应定位活检;

　　2.评估异常的子宫输卵管造影;

　　3.对B超提示的宫内异常可直视观察;

　　4.检查异常的子宫出血;

　　5.探查反复自然流产的原因;

　　6.子宫内膜定位活检;

　　更有价值的是在作上述检查的同时，可做微创手术治疗，可进行的手术有子宫内膜息肉切除、子宫肌瘤切除、宫腔粘连分离、纵隔切除、取出异物等。

　　腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行的，摄像系统在冷光源照明下，通过连接到盆、腹腔内的腹腔镜体，将盆腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，医师在腹腔外操纵插入盆腹腔内的手术器械直视监视屏幕对病变组织进行检查、治疗。

　　应用腹腔镜可对不孕不育症作下列检查和治疗：

　　1.用于原发性、继发性不孕症的盆腹腔内检查，寻找致病原因，协助诊断治疗;

　　2.用于输卵管性不孕症的诊断和治疗，了解输卵管的功能状态，分离粘连，疏通输卵管，并做伞端再造口，使输卵管恢复蠕动和拾卵功能;

　　3.用于排卵障碍性不孕症的诊断和治疗，如多囊卵巢综合症的治疗、卵巢活检等;

　　4.用于子宫内膜异位症的早期诊断，正确分期及病灶清除;

　　5.校正和悬吊后倾位的子宫，使其恢复正常;

　　6.配合宫腔镜开展手术;

　　7.助孕技术前盆腔情况的诊断，腹腔镜下取卵及配子输卵管内移植术。

　　应用宫、腹腔镜技术治疗不孕不育具有以下优点：

　　1.能同时进行诊断和治疗，具有一步到位的优势;

　　2.不需经腹手术，腹上不留令人害怕的刀疤。只需开0.5cm的小孔，采用微创技术，先进、安全、痛苦小、简便、快捷;

　　3.术后体力恢复快，可很快恢复正常生活;

　　4.无传统手术后疼痛、粘连、易感染等后遗症。

　　腔镜技术应用于不孕不育的诊疗，疗效甚佳，许多患者治愈了疾病，顺利怀孕，达到了预期的治疗效果。

　　目前国际上最先进的腹腔镜，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

　　测测你是哪种不孕不育?

　　凡婚后同居2年以上未受孕者或未用避孕措施而无生育者。

　　A：下腰痛，下腹、会阴、精索、睾丸不适，尿频、尿痛、尿道灼热或排尿不尽等，伴有头痛，失眠，遗精，勃起障碍等症状

　　B：在性交过程中，没有射精动作和精液的排泄，或精液清冷如水，多伴有头晕目眩，腰膝酸软，烦躁失眠。

　　C：凡婚后同居2年以上未受孕者或未用避孕措施而无生育者

　　D：不孕，腰酸，下腹坠胀，腹痛，月经不调，不规则阴道流血，白带增多，腹部胀大，下腹部扪及肿块，尿频，便秘，大便不畅。

　　E：行经前后或月经期下腹疼痛，坠胀，疼痛程度不一，多持续2～3日缓解，有时伴恶心、呕吐，腹泄，头晕，乏力等，严重时面色发白，出冷汗。

　　F：白带多，稀薄泡沫状，或白色稠厚渣样，无味或有臭味，阴道口及外阴瘙痒，灼痛，或性交痛，有时尿频，尿痛，有时见血尿。

　　J：由于全身或局部病变所致，超过18岁而月经尚未来潮，或以往曾有规则月经，连续6个月以上未有月经来潮者，有性腺发育障碍或子宫内膜损伤病史。

　　选择A可能的疾病：前列腺炎、前列腺精囊炎

　　选择B可能的疾病：不射精

　　选择C可能的疾病：不孕症

　　选择D可能的疾病：子宫肌瘤

　　选择E可能的疾病：痛经

　　选择F可能的疾病：阴道炎

　　选择J可能的疾病：闭经

　　不孕不育的临床表现基本不明显，患者等到很长时间不能受孕，才发现病情。总体来讲不孕不育的一些小的表现范围有以下几点：

　　女性不孕的表现范围：

　　(1) 月经不调性不孕症(前后不定或提前或退后)。

　　(2) 功能性不孕症(经西医检查未发现任何病因，或有心情不畅、心里紧张、乳房胀痛、痛经或小腹发凉(宫寒)或中医认为肾虚、气血两虚等不孕症)。

　　(3) 高崔乳素血症性不孕症

　　(4) 卵泡发育不良或不排卵性不孕症。

　　(5) 黄体功能不全性不孕症。

　　(6) 子宫内膜再生不良。

　　(7) 免疫性不孕症。

　　(8) 输卵管后天性炎症性梗阻性不孕症。

　　男性不育表现的范围：

　　(1) 免疫性不育症。如：抗精子抗体阳性或精子凝集试验阳性。

　　(2) 精浆异常性不育症。如：顽固性精液不液化或白细胞增高等。

　　(3) 感染性不育症。如：曾感染过性病、尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等所致的少、弱、畸、死精子症或精液不液化症。

　　(4) 特发性少精子症。如：双侧睾丸容积>30ml的不明原因的精子密度<20×106/ml者。

　　(5) 特发性弱精子症。如：不明原因的精子活力A级<25%或A+B<50%者)。

　　(6) 特发性死精子症。如：不明原因的死精子>40%者。

　　(7) 特发性畸形精子症。如：不明原因的畸形精子>20%者。

　　(8) 无精子症。如：双侧睾丸容积>30ml的FSH正常或降低的非梗阻性无精子症，(需要治疗3个月，有效率为30%左右)。

　　(9) 前列腺综合征III型或称顽固性慢性前列腺炎或称前列腺痛。

　　不孕不育的前兆

　　输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。近年来，由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。由此可见，输卵管阻塞对已婚待孕妇女的危害是不可小视的。

　　不孕症的发生率也随年龄的增长而明显上升。一般来说，女方年龄为30～34岁的配偶，每7对中有1对不孕;女方年龄在35～40岁，每5对中有1对不孕;女方年龄在40～44岁，每4对中就有1对不孕。受孕率在40岁以后要大大降低。对此，不孕症病人治疗最佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后，女性的卵巢功能开始衰退，染色体易变异，胎儿的致畸率也随之升高。

　　女性不孕不育前兆有哪些?

　　月经紊乱：

　　1、月经周期变化无穷：月经提早或减缓;

　　2、经量变化无穷：经量过多、过少;

　　3、经期延长：常见于黄体性能不全及子宫内膜炎症。

　　闭经：年岁越过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又不停停经越过6个月。闭经产生的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

　　痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫地位异样等疾病存在时可诞生行经腹痛。

　　月经前后诸症：个别妇女月经前后周期性诞生“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行可恨或烦乱”等一系列症状常因内分泌失调而黄体性能不健产生，常可导致不孕。

　　白带异样：有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性播音疾病存在时会诞生白带增多、色黄、过瘾道、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这方面疾病又都可区别程度地牵涉受孕。

　　腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛经常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时诞生。

　　溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑性能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺性能下贱、慢性肾性能衰竭等疾病，也能够由避孕药及利血平等降压药产生。溢乳结合闭是经常导致女性不孕不育原因。

　　不孕与月经有关吗?

　　于每个人的体质不一样。所以经量的多少也有所不同，我们不能以单一的数字来衡量你的经量是过多成是过少。可是如果你一个小时换一次卫生巾都还不够，或者已经超过了7天，“好朋友”还没有离去的迹象，那肯定逃脱不了经量过多的嫌疑。经量过多可能是由于宫肌瘤、卵巢方面的疾病引起的。

　　月经期前后你有没有出观乳房胀痛、腹泻、头痛等现象?你一定以为这和月经没多大关系，腹泻也只不过是因为吃坏了肚子。可是如果每次都发生这种情况，你要引起重视。

　　其实，这是病变的警不.这些现象可能是内内分泌失调、黄体功能不全引起的、这些都可能引起不孕不育的发生。

　　影响男性不育的病症

　　影响男性不育的病症主要有：

　　1、遗传性疾病

　　2、生殖器官感染

　　3、精索静脉曲张

　　4、免疫功能异常

　　5、内分泌功能障碍

　　6、性功能障碍

　　7、生殖器官发育异常

　　不孕不育的就诊误区

　　要想治疗不孕症，只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析，根据病因实施标准下的个性化治疗方案，原发病治愈后，不孕症也就不存在了。

　　误区一：把“不孕症”当成一种疾病来治

　　多数人，包括许多医生，把不孕症看作一种病，甚至在诊断上也写作“不孕症”“原发不孕症”“继发不孕”“男性不孕”“女性不孕”等。

　　既然是一种病，必然会有治疗此病的药物，由此派生出许多治疗不孕症的方法和药物，比如各种助孕丸、种子丸、保胎丸和调理气血的所谓祖传秘方。许多医生利用这种错误的概念，推销各类中草药和偏方验方蒙骗患者，骗取钱财。

　　现代医学证实，不孕症不是一种病，是多种疾病的共同临床表现。男女双方可能患有全身性或生殖系统的疾病引起不孕症。女方因素包括：卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等疾病。男方因素包括：精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及全身等疾病。还有男女双方的因素如：性知识缺乏、免疫因素、心理原因等。

　　由此看来，没有包治不孕症的灵丹妙药。要想治疗不孕症，只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析，根据病因实施标准下的个性化治疗方案，原发病治愈后，不孕症也就不存在了。

　　误区二：盲目应用中医中药进行治疗

　　我国不育症夫妇几乎100%经过中医药的治疗，许多医疗机构也开展以中医药为主的不孕不育门诊。

　　科学证明：不孕不育不是一种疾病。在多种病因中，95%以上的病变是器质性病变，比如女性不孕主要病因包括：输卵管阻塞、宫外孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连等。这些疾病只能通过宫腹腔镜外科手术解决原发病，恢复正常生理功能，才有可能正常怀孕和分娩。

　　中医的辨症施治能对某些功能性疾病起到一定的调理作用(如精神心理性因素)，不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则，不要盲目用药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。

　　误区三：试管婴儿是首选的助孕技术

　　试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精，发育成胚胎后再植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑，主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。试管婴儿成功率低，费用高，而且不能治疗原发病。所以，试管婴儿不是治疗多数不孕症的首选技术。

　　误区四：随意流产不影响日后生育问题

　　流产术(药物流产、人工流产)在我国非常普遍，绝大多数年轻人忽视避孕，造成多次流产。殊不知流产有很多并发症，最严重的就是可以引起不孕症、习惯性流产和宫外孕。

　　流产引起不孕症和宫外孕的机理是：流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，也会进入开放的输卵管内口，进入输卵管内的组织很容易滞留机化。如果输卵管被完全阻塞则形成不孕;如果形成半阻塞状态，卵管通而不畅，再孕时则易发生宫外孕。

　　流产也是造成习惯性流产的主要因素。因此，女性应慎行流产。

　　误区五：习惯性流产患者盲目保胎

　　很多患者把保胎作为治疗习惯性流产的最有效措施，临床上有的妇产科医生也盲目对先兆流产进行保胎治疗，使用各种保胎丸、安胎散，乱用黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等。但临床实践证明这些治疗并无明显效果。

　　盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致在治疗上的常见误区。引起习惯性流产的病因很多，主要有免疫因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、环境因素等，因此针对不同病因的治疗方法也应各不相同。比如：免疫因素引起的流产，必须对孕妇作免疫治疗，才可以保证不再流产。

　　如果是基因突变造成的流产，最好不保胎，如果生下有先天缺陷的孩子，对家庭和社会都是负担。

　　误区六：不育症是无法预防的

　　部分不育症是可以预防的，如医源性不育。医源性不育是指由于不正当的或过度的治疗而导致的不育，约占不育症的40%。引起医源性不育的主要病因依次为：药物流产、人工流产、宫外孕治疗、开腹手术、不适当超排卵、宫颈电熨、未及时治愈的盆腔感染等。

　　预防不育的措施有：

　　1、未生育前慎做流产;

　　2、首孕分娩可预防免疫性早期继发和血型不合性晚期习惯性流产;

　　3、宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术,最大限度的保留输卵管及生育功能;

　　4、避免反复宫腔操作和宫内节育器等;

　　5、单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连;

　　6、慎用超排卵,不单用口服排卵药,珍惜卵细胞;

　　7、盆腹腔疾病实施内窥镜手术,预防盆腔粘连;

　　8、预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连;

　　9、如有不育征象应先确诊后治疗,避免过度治疗。

　　误区七：不孕症可以通过调经来治疗

　　临床上很多引起不孕的疾病确实表现为月经失调，如：多囊卵巢综合征表现为月经稀发(一年仅来几次月经)、肥胖、多毛、难孕、流产等;宫腔息肉或子宫肌瘤导致经期过长(超过7天)、经量增加(超过既往水平);宫腔粘连和垂体功能低下可导致经量减少。

　　但临床上有些医生对这些引起月经失调表象的疾病缺乏认识，只会一味地使用药物进行调经或促排卵，使很多患者不但丧失了很多宝贵的生殖细胞，而且错过了最佳治疗时机。

　　按照科学的方法，多囊卵巢综合症经治疗后，月经周期会很快恢复正常，也可以正常妊娠;宫腔息肉通过宫腔镜切除，子宫肌瘤被剔除后，宫腔粘连通过宫腔镜松解后，经期和生育能力均可立即恢复正常，而无需任何药物辅助。只有垂体功能低下应用人工周期调经和促排卵进行治疗是正确的。

　　误区八：缺乏对科学与经验的认识，盲目就医

　　细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治不孕不育的科学知识，利用这些知识来识别真假医院和真假医生，在治疗过程中掌握主动权。简单来说，策略有四：

　　第一：要求医生确诊。也就是说，要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“不育症”不是一个疾病的名称，而是由多种疾病引起的共同临床表现，如果你的医生不能确诊，只是抱着“试着治，不行再换方法”的态度来为你治疗，那他多半对治疗你的病没有任何帮助，相反，还会贻误治疗时机。

　　第二：拒绝过度服务。有些医院对患者，在没有搞清病因的情况下，先开一堆检查，百般劝诱你买药，甚至一个医生几个“导医”，阻止患者之间交流。这时你应冷静对待，在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。

　　第三：要求知情选择。针对每一种病因，一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案，以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案，甚至胡编一些所谓先进的疗法，只为骗取钱财。

　　第四：要求出示检测标准、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物，而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家，说什么是“秘方”或“保密”，必是假药;如果实施手术必须提供光盘或录像，否则证明无法检测或重复，暗箱操作必有“猫腻”。出示检测标准及治疗过程影像是现代医学完全可以达到的。

　　受孕年龄的最佳选择

　　虽然现在提倡晚婚晚育，但年龄太大时生育能力也会受到影响，35岁以上产妇，医学上称为“高龄初产妇”。这时的女性不但卵细胞老化，而且还易受到病毒感染、物理及化学的刺激、激素变化的影响等，导致人体卵子减数分裂发生异常，受精后形成的个体就产生染色体病，例如先天愚型儿就是这个原因所致。这个时期的女性一般是单位的骨干，在工作上负担比较重，牵扯到的精力也多，这时怀孕生子会倍感疲劳，而且影响工作。

　　医学上普遍认为25-29岁为最佳生育年龄。这个时期从身体状况到社会经验都是女性生育的黄金时期。产妇的胎位异常率和手术率均低于其它阶段，妊娠高血压综合征的发生率也低，母亲和孩子的身体健康都可以得到保障。

　　女性不孕常见检查项目

　　(1)病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体方法和时间;月经的周期、经期、有无痛经。过去史则着重了解有无炎症、结核，特别是生殖系统的结核，治疗经过;有无其它内分泌疾病。如系继发不孕症，应了解以往流产史、分娩史及有无产褥感染和治疗经过。

　　(2)体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体征，诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。

　　(3)妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。

　　(4)排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉;如怀疑有甲状腺、垂体或肾上腺疾病，则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定。

　　(5)卵巢功能检查：常用的有：①基础体温测定。②子宫颈粘液结晶检查。③阴道脱落细胞周期性涂片。④诊断性刮宫或经期取子宫内膜。⑤垂体或卵巢激素测定。

　　(6)输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。

　　(7)子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的治疗手术。有条件的医院可以施行此项检查。

　　(8)腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连;子宫、卵巢和输卵管的发育情况。并可作一些简单的手术操作，如在腹腔镜下做输卯管通液术，盆腔粘连分离术等。有条件者可以施行。

　　男性不育患者常见的检查项目

　　1、与男性不孕不育有关的微生物检查：男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不孕不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。

　　2、与男性不孕不育有关的遗传学检查：男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍，从而严重影响生殖功能，可能会导致男性不孕不育。因此，对现有性别分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫妇做染色体及基因检查，有着十分重要意义。

　　3、精液常规检查：这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标，有关精液的参数是医师最先需要了解的，男性不孕不育患者要注意的是：3-5天不同房去检查;最好用手淫方法取标本;要能保证获得全部精液;2周内复查1-2次。

　　4、与男性不孕不育有关的内分泌检查：生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能，是男性不孕不育的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。

　　5、精浆生化检查：对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。男性不孕不育患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。

　　6、前列腺液检查：前列腺炎可导致男性不孕不育。前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。

　　痛经会导致不孕不育吗

　　月经期间发生剧烈的小肚子痛，月经过后自然消失的现象，叫做痛经。多数痛经出现在月经时，部分人发生在月经前几天。月经来潮后腹痛加重，月经后一切正常。其实它与不孕的关系十分密切，据临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。

　　这是因为它是很多妇科疾病的表现之一，有痛经特别是持续痛经的女性，很有可能是患上慢性盆腔炎、子宫内膜异位、宫颈炎等疾病的报警信号，甚至有一部分人因此导致不孕。因此有痛经的女性应及时到正规医院检查，以早发现早治疗，莫掉以轻心。[1]

　　女性不孕不育的原因

　　1、输卵管因素

　　输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。

　　2、卵巢因素

　　卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合征、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。

　　3、宫颈病变

　　宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。如今，射频介入治疗可以有效的治疗宫颈炎、宫颈糜烂及息肉肥大等问题。