基本解释

　　LASIK(Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)，中文意为激光近视矫正手术，是一种通过激光改变眼角膜的弧度，以改善视力的手术。LASIK手术由眼科医生施行，被认为是比其他同类手术如PRK更适合一般病人，相比同类手术，LASIK所需的复原时间较短，病人所感受的痛楚亦较少。LASIK可矫正近视、远视、散光等屈光不正，最高可矫正的度数受制于患者的角膜厚度，一般最高可矫正的近视度数达-12D(1200度)。激光近视矫正手术诞生不过20年左右，真正应用才十多年，因此其风险性没有确切是数据评估，因此其安全性在社会上受到一定质疑。

　　LASIK - 简介

　　激光近视矫正手术，英文缩写为LASIK，科学术语称准分子激光层状角膜成型术或者准分子激光原位角膜磨镶术，通过激光切割角膜，以改善视力的手术。这种手术设备精密昂贵，要求较高的手术技法及无菌的手术环境，在条件较好的大医院才能够开展。

　　准分子激光手术是通过一种波长为193nm的准分子激光对角膜(眼球前一层清澈透明的薄膜)进行切削，以矫治近视等屈光不正，从而提高视力的手术。因为手术只是在眼球表面的角膜上进行，所以很安全，并且手术时间很短，也无痛感，不影响患者工作和生活。

　　随着发展，LASIK已经成为最常用的屈光手术方法，在世界范围内得到广泛的应用，中国每年有近90万的近视患者通过准分子激光摘掉了眼镜。这种手术自20世纪90年代被引进国内后，因手术方便、效果“立竿见影”，受到许多近视患者，特别是爱美年轻男女的欢迎，仅在杭州，每年就有数万患者接受该手术。

　　LASIK - 原理

　　LASIK(准分子激光层状角膜成型术)，是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应LASIK原理用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，用193纳米准分子激光切削角膜基质，避免了术后雾状混浊的发生。

　　LASIK手术所用的工作气体为ArF ，所产生的是193nm的准分子激光，它是一种超紫外线光波，每一发激光到组织时，可以使组织分子气化，因此它的准确度非常高，而且因为它是一种冷激光，所以对于被照射部位旁边的组织不产生热效应，靠着这种准确的气化，可以把眼角膜精确的切去一层，但对角膜的构造不会产生不良的效应。

　　早期，LASIK手术的角膜瓣，会以微型角膜切割器的刀片切割而成。之后出现的IntraLase无刀切割技术，以激光在角膜切割出角膜瓣层，无需刀片切割。好处是角膜瓣可切得更薄，从而矫正更深的近视或远视。

　　LASIK是用电脑精确控制的准分子激光的光束，通过切削角膜基层改变其厚度，从而改变角膜前表面的弯曲度，以矫正眼球的屈光不正，可以说LASIK是在患者的角膜上磨出了一副合适的眼镱，从而使外界光线能够准确的会聚成像，达到矫正近视的目的。

　　LASIK - 特性

　　1、准确性高：完全由精密计算机及激光仪器控制。

　　2、术后反应轻：仅有4~5小时有异物感、流泪及轻微的疼痛，无角膜混浊等反应。

　　3、安全性高：准分子激光为冷激光，对角膜深层没有穿透力，手术不损伤内眼，不会引起失明。

　　4、稳定性高：由于激光气化的角膜表层没有再生能力，故术后度数不会回退和反弹。

　　5、手术时间短：仅需眼部点药局部麻醉，手术过程约6-10分钟，镭射矫正仅需三十秒，无需住院，术后第三天即可正常上班。

　　6、舒适性高：术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。

　　7、后遗症少：无一般传统角膜近视手术之术后可能产生的畏光、眩光、夜间视力不稳定、散光增加等后遗症。

　　8、适合度数范围广：低、中、高度近视、远视、散光均可。

　　LASIK - 种类

　　1、P-LASIK 普通IK

　　手术特点：安全稳定，但可能出现眩光、夜视力下降等现象，不适合角膜偏薄、中高度数及瞳孔偏大者。

　　2、TOP-LASIK 拓普IK

　　手术特点：改良型LASIK，全新OrbscanIIZ检查完全排除圆锥角膜，使安全更进一步。眩光、夜视力下降情况有所改善，不适合角膜偏薄，瞳孔偏大者。

　　3、STOP-LASIK 超薄拓普

　　手术特点：超薄板层技术，在保证达到矫正视力的同时，保留角膜更厚，适合于中高度近视者，性价比较高。

　　4、TOP-LASEK 拓普EK

　　手术特点：全新显微上皮技术，仅适合于角膜偏薄无法进行IK手术者。

　　5、BD-LASIK 波导IK

　　手术特点：波前像差引导下个体化手术方案，安全性能更高。同时有效消除了高阶像差，术后视觉质量更好。是目前最主流的手术方式，适合于中低度近视者，瞳孔偏大者。

　　6、SBD-LASIK 超薄波导

　　手术特点：波前像差引导下个性化手术方案，消除高阶像差，有效避免术后眩光、夜视力不佳，术后视觉质量趋于完美。适合于中低度近视者，角膜偏薄或瞳孔偏大者。

　　7、FST-LASIK 飞秒拓普

　　手术特点：精准角膜瓣制定，节省更多角膜，有利于以往角膜偏薄无法采用准分子激光手术者。

　　8、FSB-LASIK 飞秒波导

　　手术所用设备：Intralase FS飞秒激光系统、美国威视Wave Scan Wavefront System3.67版波前像差系统、全新OrbscanII角膜地形图、美国威视STAR S4IR准分子激光系统。

　　手术特点：角膜瓣的精准制作和波前像差引导下的全数字个性化手术，为目前LASIK手术中最安全，最完美的手术方案。 [1]

　　LASIK - 禁忌

　　术前详细的检查，过滤不宜的手术病例，以确保手术之效果与安全无虞，如有下列情形者即不宜接受手术。

　　1、近视度数仍在增加者。

　　2、青光眼、明显虹彩炎、严重的视网膜病变。

　　3、严重兔眼及慢性泪囊炎等。

　　4、严重干眼症。

　　5、严重眼睑炎。

　　6、眼睑异常会影响角膜上皮再生者，如倒睫、眼睑内翻、眼睑外翻、颜面神经麻痺等。

　　7、角膜新生血管进入激光切割区域者。

　　8、圆锥角膜及其他角膜凸出疾病。

　　9、自体免疫及结缔组织疾病病史者，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化和糖尿病。另外曾经患过疹毒性角膜病变者宜避免接受激光近视手术。

　　10、曾接受过眼球手术者，宜避免接受激光近视手术。

　　11、屈光介质明显混浊，如白内障、玻璃体出血等。

　　LASIK - 注意事项

　　1、术前，依病人使用隐形眼镜的情形，软式隐形眼镜须停戴3-7天，硬式隐形眼镜停戴2-7周，手术当天勿化妆，特别注意眼部的清洁。

　　2、术中，扣除手术消毒，准备时间约需20分钟，全程在无尘无菌，恒温恒湿下进行，局部点眼的麻醉药水，足够使手术的不舒服感减至一般可以接受的范围，自动眼球追踪系统可以克服病人因为紧张眼球转动所造成的误差。新型的激光机型改良了旧激光机型的缺点，提供了更安全更舒适的手术过程。

　　3、术后，麻药消退后的前3个小时(角膜上皮组织的修复期)会有明显的异物感、畏光、流泪，3小时过后，一般而言，电视的字幕，以平常的距离就看得到了，隔天回诊95%以上病人视力可以恢复到0.9以上了。术后的第一个礼拜不骑车、不吹风、不熬夜，术后的一个月，夜间开车不上高速公路或其他快速道路、不搓洗眼睛、睡前戴眼罩、不游泳，当然更重要的就是定期的回诊了。

　　LASIK - 安全性

　　这种手术自问世以来，也一直备受质疑，几乎每年，都有患者现身说法，说接受该手术后，视力不升反降。不过因为报道的都只是个例，加上很少有眼科医生出来反对这项手术，即使有反对，也因为这些医生的资格不够，质疑声很快消失。[3]

　　后遗症

　　但2012年2月，台湾最早引进雷射(激光)近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布，今后不再动这种手术。他表示，因长期观察发现，不少当年接受雷射手术的患者，十多年后视力明显下降，分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。

　　作为第一个将Lasik手术引入台湾的“Lasik之父”，蔡瑞芳宣布永不再做这类手术，无疑在该行业投入了一颗重磅炸弹。由于蔡瑞芳是知名专家，一些网友也开始对激光治疗近视手术本身的安全性产生质疑，甚至觉得该手术应该叫停。

　　低风险说

　　有专家表示，激光治疗近视的手术不是天使，也不是魔鬼。任何手术、任何治疗手段都很难完全没有风险，甚至框架眼镜、角膜接触镜也有包括视力下降、角膜感染等风险。手术前把好检查评估关，是获得理想效果、降低术后视觉障碍并发症的关键。

　　专家认为，激光手术后出现后遗症的概率较小，不能因为小概率事件全盘否定该手术。而激光近视矫正手术也是有禁忌症的，像早期圆锥角膜患者就不能进行该项手术。如果不是因为特殊疾病，而是比如职业需要、生活需要等原因，要不要在眼睛上动手术，只能是因人而异。